期刊简介
《中西医结合心脑血管病》(月刊)创刊于2003年，由中国中西医结合学会与山西医科大学第一医院共同主办，是国内唯一一种中西医结合心脑血管病学术刊物。
本刊宗旨是贯彻理论与实践、普及与提高结合的办刊方针，点面结合，全面反映我国心血管科、神经科中医、中西医结合领域临床与科研工作的重大进展和国际最新动态，为广大从事中西医工作的医务人员提供学术交流的园地，促进国内外同行间的学术交流与合作，推动心脑血管疾病基础研究与临床研究的发展。
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首页>中西医结合心脑血管病杂志
- 杂志名称：中西医结合心脑血管病杂志
- 主管单位：山西省卫生厅
- 主办单位：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
- 国际刊号：1672-1349
- 国内刊号：14-1312/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中)
以头痛为主要表现的肺栓塞一例分析
廖远生；林菊珊；李世举；吴成翰
关键词：头痛, 脑脊液细胞学检查, 肺下叶, 胸腔积液, 左室舒张功能, 口服抗凝治疗, 双下肢, 腔隙性脑梗死, 凝血酶原时间, 凝血活酶时间, 颅脑, 患者, 低分子肝素钠, 血管性病变, 溶栓时间窗, 脑脊液检查, 肺动脉栓塞, 电解质平衡, 肢体麻木, 诊断
摘要：1资料患者，女性，52岁，因“头痛13 d”于2013年11月26日09：30入院。入院前13 d无明显诱因出现头痛，位于左侧额顶部，呈持续性胀痛，有时自觉听觉有回声感，偶有恶心欲呕，发病后自感时有发热，未测体温，无视物模糊、视物旋转，无饮水呛咳，无偏侧肢体麻木、无力，无鼻塞、流涕、喷嚏，无咳嗽、咳痰，无咯血，无胸闷、气促，无胸痛，至当地诊所就诊，予对症处理（具体不详）后症状无缓解，且自感行走乏力，反应迟钝，遂入院。既往体健。体检：体温36．5℃，脉搏80次／分，呼吸19次／分，血压100／65 mmHg，意识清楚，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率80次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿，足背动脉搏动存在。神经科查体：反应迟钝，注意力减退，左侧睑裂稍窄，双下肢肌力4＋级，左侧鼻唇沟稍浅，左侧 C haddock s ign可疑阳性。追问患者，诉左侧睑裂出生后就稍窄。11月26日入院急查颅脑 CT平扫未见异常。入院诊断：头痛原因待查：颅内感染？11月27日查凝血六项＋ FDP，部分凝血活酶时间（APTT）：42．7 s，凝血酶原时间（TT）：18．6 s，余正常。生化全套，（ LDH）：950 U ／L，CK：5496 U ／L，CK-MB：72 U ／L。血气分析：GLU：6．9 mm o l／L，pH：7．49，氧分压（ PO2）：60．6mmHg，SBC：27．4mm o l／L，HCO3：26．9mm ol/L，TCO2：56．1mm ol/L。胸部CT平扫：右肺下叶大片状影，考虑炎性病变，性质待定，请结合临床，必要时增强除外血管性病变。右侧胸腔积液。11月28日行腰椎穿刺脑脊液检查，脑脊液常规、生化均未见明显异常，脑脊液细胞学检查正常。心脏彩超：左室舒张功能轻度减轻。12月3日颅脑MRI：双侧放射冠区多发腔梗。颅脑MRA 及MRV 均未见异常。12月5日胸部CTA提示：右肺下叶外侧段及后基底段肺动脉栓塞；右肺下叶病灶较前吸收，请结合临床。终诊断：肺栓塞（ PE）；肺部感染；右侧胸腔积液；腔隙性脑梗死。入院后患者拒绝行溶栓治疗，且已过佳溶栓时间窗，遂予低分子肝素钠5000 U皮下注射每12 h 1次，联合华法林钠2 m g每天口服抗凝治疗，及抗感染、止痛、改善循环、营养神经、维持水电解质平衡及中药活血化瘀治疗，28 d后病情好转稳定出院。
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